질문 2: 환자의 주요 원인을 쓰는 방법 (. 。 。 ) 입원, 입원 검사 (XXX) 표시: 요추 디스크 돌출. 환자 관련 주소나 신체검사 결과를 보충해 주시고, 마지막으로 한 마디 덧붙이겠습니다. 해당 부서에서 진료를 협조해 주셔서 감사합니다. 해봐.
질문 3: 병정 기록에 회진 기록을 어떻게 쓰는가, 환자 연령 성별 입원 회진의 원인, 보조검사와 회진의 건의?
질문 4: 구강의학 회진 기록에서 주소, 현병력, 과거사, 검사, 보조검사, 진단, 치료는 어떻게 쓰나요? 각 항목을 작성하기만 하면 됩니다.
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또 다른 치아 문제가 있다면 바이두 스티커-치아 건강 고문에 주목해 주세요.
질문 5: 환자 이름 작성 방법: 성별: 나이: 입원 번호: 회진과: 회진의사: 회진과정 (간략병력, 진료과정) 병력: 진료상황: 예후: 회진의사 서명: 연월일.
질문 6: 한의학 문진 기록은 어떻게 쓰나요? 한의학의 진단과 서양 의학의 병력 형식이다!
물건을 많이 쓰다.
외래 환자 병력
(1) 외래 환자 병력 표지 내용은 항목별로 꼼꼼히 작성해야 한다. 등기실에는 환자 이름, 성별, 나이, 근무단위 또는 주소, 외래번호, 공공요금이 기재되어 있습니다. 엑스레이, 심전도 등 특수검사번호, 약물 알레르기, 입원 번호 등. 의사가 작성해야 한다.
(2) 새로 진단한 환자의 병력에는' 5 명 중 1 명 서명' 이 포함되어야 한다
"(주소, 병력, 신체검사, 예비 진단, 처리의견, 의사 서명). 그 중 1 병력에는 현병력, 기왕사, 질병과 관련된 개인사, 결혼, 월경, 출산사, 가족사 등이 포함되어야 한다.
。 ② 신체검사는 감별 진단의 의의가 있는 주요 양성체와 음성 징후를 기록해야 한다. ③ 예비 진단이나 가능성이 가장 큰 질병의 이름을 열거하고' 조사 보류',' 진단 보류' 등의 단어를 사용하지 않도록 한다. (4) 처리의견은 사용된 약물 및 특수치료법, 진일보한 검사 항목, 생활주의사항, 휴식방법 및 시한을 명시해야 한다. 필요한 경우 예약 날짜 및 추적 요청 등을 기록합니다.
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(3) 재진 환자는 이전 재진 후의 진료 결과와 병세의 변천에 초점을 맞춰야 한다. 신체검사는 지난번 양성 발견에 초점을 맞추고 새로 발견된 징후에 초점을 맞출 수 있다. 필요한 보조 검사와 특별 검사를 보충하다. 세 번이나 확진할 수 없는 환자의 경우 주치의는 상급 의사에게 회진을 요청해야 한다. 지난번과 다른 질병에 대해 모든 외래 진료 기록은 새로운 진단 환자에 따라 써야 한다.
(4) 매번 진료 날짜를 기입해야 하고, 응급환자는 구체적인 시간을 기입해야 한다.
(5) 다른 과에서 회진을 요구할 때, 병력서에 본과의 목적, 요구, 초보적인 의견을 명확하게 기입하고 본원의 선임 의사가 서명해야 한다.
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(6) 초청 회진의사 (우리 병원의 선임 의사) 는 회진 병력에 검사 결과, 진단 및 치료 의견을 기입해 지시를 받아야 한다.
(D) 외래 환자가 입원 검사와 치료가 필요할 때 의사는 입원 증명서를 작성해야 한다.
(8) 외래 의사는 전진 환자를 위해 의료 기록 요약을 작성하는 일을 담당한다.
(9) 법정 전염병은 전염병 보고서를 표시해야 한다.
질문 7: 마취 회진 중 병력은 어떻게 쓰나요?
신체검사 관련 보조검사
제안: 수술을 견딜 수 있습니까? 마취와 수술이 환자 가족에게 미치는 위험에 대해 자세히 설명해 주시겠습니까?
수술 전 검사의 어떤 측면을 보완할 것인가? 수술 전 혈액 준비? 잠깐만요 ~
질문 8: 간호 상담 기록 5 점. 다음 웹 사이트로 가서 참조가 있는지 확인하십시오.
Wenku.baidu/...0& Od = 0
질문 9: 각 병원 침술과 회진 기록의 간호 형식이 다르다.
질문 10: 수술실 간호회진 기록 작성 방법: 수술 협력 1, 마취 방법 2, * * * 3, 장비 및 재료 준비 4- 순회 간호사의 판막 작업 협력 5, 장비 간호사의 협력 절차 6, 주의사항 7