유방 보존 수술로 원발 종양을 제거할 때 절연과 종양 가장자리 사이의 거리가 매우 중요하며, 수술 후 국부 재발은 수술 절연과 밀접한 관련이 있다. 일반적으로 절단은 종양에서 2cm 밖에 떨어져 있지 않다고 생각하지만, 절단은 음성이어야 한다. 가장자리는 종양 가장자리에서 0.5 ~ 1.0 cm 로 5% 만 양성이지만 종양 재발률은 여전히 높다. NSABP 와 JCRT 결과 현미경 아래 종양은 여성으로 5 년 동안 국부 재발률이 3% 로 나타났다. 절개가 종양 가장자리 65438±0mm 에서 떨어져 있을 때 5 년 재발률은 2% 였다.
종양 침대에 금속 표지물을 놓는 방법을 채택하여 수술 후 남은 흉터와 종양 침대 위치 문제를 해결하다. 수술 전에 환자와 그 가족에게 금속 표시물 배치의 의미를 설명할 필요가 있다. 동의를 얻은 후 종양을 제거한 잔강 주위에 은집게를 놓고 땀샘과 피하 조직을 꿰매고 마지막으로 피부를 봉합한다. 절개 치유 후, 모의기 아래의 금속 마크에 따라 아궁이 부위의 방사선장을 찾아 국부적인 방사선치료를 실시하여 방사선 치료 부위의 정확성을 보장한다.
SLN 생체검사는 음성이므로 겨드랑이 림프절 청소는 필요하지 않습니다. 보통 겨드랑이 림프절 청소 수는 10 을 초과해야 한다. 그러나 겨드랑이 림프절 청소술에는 일련의 합병증 (예: 상체부종, 림프부종 등) 이 있다. ) 그리고 일부 겨드랑이 림프절 청소는 겨드랑이 림프절 음성 환자의 생존율을 높이지 못한다. 겨드랑이 림프절 생검 음성 환자의 위음성률은 30% 였다. 따라서 겨드랑이 림프절을 청소해야 하는지 판단할 수 있는 방법을 찾으면 겨드랑이 SLN 음성자가 겨드랑이 청소를 피하게 하고 겨드랑이 SLN 양성자가 겨드랑이 청소를 놓치게 되면 SLN 생체검사는 이를 충족시킬 수 있다.
SLN 음성 환자 SLNB 교체 겨드랑이 림프절 청소술의 겨드랑이 재발률과 합병증은 매우 낮다. 이에 따라 SLNB 가 SLN 음성 환자의 겨드랑이 림프절 청소술을 안전하게 대체할 수 있으며 재발률이 낮다는 사실이 확인됐다. 유럽, 미주, 오스트레일리아의 대부분의 주요 의료 센터에서 SLNB 는 겨드랑이 청소술을 대체했습니다. Pumshotham 과 같은 사전 예방적 무작위 실험에서도 SLNB 가 합병증을 크게 줄이고 겨드랑이 림프절 청소가 아닌 림프절 음성 환자의 삶의 질을 개선할 수 있다는 사실이 확인됐다.
작은 종양 보유 치료가 만족스러운 효과를 거두자 학자들은 큰 종양 보유 치료를 시도하기 시작했다. Van Dongen 등은 868 명의 환자에 대한 무작위 임상 연구를 보도했는데, 그 중 696 건 (80.0%) 환자의 종양은 2. 1 ~ 5.0 cm 였다. 중위 추적 65438 03.4 년, 보유와 방사선치료와 개량근치술의 효능을 비교했다. 보유조의 국부 재발률은 높지만, 이러한 재발은 먼 곳의 전이와 총 생존율에 큰 영향을 미치지 않는다.
다발성 유방암은 유방암 환자의 약 1.3% 를 차지하며, 일반적으로 보유금기증으로 여겨지지만, 이들 환자들도 보유요구 사항이 있다. 유방 보존 수술 후 수술 후 표본이 2mm 범위 내에 종양이 없는지 확인합니다. 가장자리에 종양 잔류물이 없고 방사선 치료와 전신 치료를 보완한다면 이런 환자 보유 치료도 가능하다.