1, 위암 및 대장암 환자에 대한 수술 후 보조 화학요법을 할 때 표준 오살리플라틴을 로티곡으로 대체하고, 레티곡세와 탈락된 탈산산소 조류로 표준 5-Fu 를 대체한 의사가 있다. (알버트 아인슈타인, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 이 행위가 재발 전이율의 다양한 정도를 증가시킬 수 있다는 충분한 증거가 있다.
2, 장암에 대한 근치술 후 III 기 환자를 치료할 때 아무런 증거도 없이 베벌주단항/시타키단항과 함께 대장암 치료를 위해 승인되지 않은 안로티니나 아파티니까지 추가됐다. 이런 환자는 표준 쌍약 화학요법만 받아야 한다는 충분한 증거가 있다. 과녁치료를 함부로 늘리면 재발전이율이 약간 증가하여 사망률 증가할 수 있다.
3, 일부 의사는 화학요법이 필요하지 않은 환자 (예: I 기 대장암이나 IIA 기 dMMR 장암, IA 기 위암 환자) 에 대해 일부러 병을 과장하고 보조화학요법을 채택하고 있다. 이렇게 하면 환자에게 해를 끼칠 수 있을 뿐 아니라 재발 전이의 위험도 증가할 수 있다는 증거가 있다.
4, 일부 의사는 위암과 대장암에 대한 수술 전 화학요법에서 가장 자신 있는 치료법을 선택하지 않고, 효능이 좋지 않은 방안도 잘못된 방안을 택했다. 예를 들어, 대장암 환자에게는 도세탁셀 화학요법을, 위암 환자에게는 페메트세화학요법을 사용한다.
5, 일부 의사는 심지어 표준 치료 방안을 직접 배제하고, 환자에게 정보통지와 상의를 전혀 하지 않고, 어떻게 치료하고 싶은지, 예를 들어 비인두암은 외방사치료의 변화를 입자치료로 바꿔야 하고, 대장암 단발간 전이는 무선 주파수 절제나 개입으로 변경해야 하며, 수술의 강행 수술을 해서는 안 된다.
6, 의사가 PD-1 억제제를 남용하고 위암 수술 후, 췌장암수술 후, 대장암 수술 후, 담관암 수술 후 PD-1 억제제 치료가 필요하지 않은 환자는 환자에게 치료 효과를 크게 높일 수 있다는 잘못된 통보를 받아 이들 환자에게 PD-1 억제제 치료를 유도했다.
7, 수술 후 필요 없는 열관류 화학요법, 필요 없는 환자에게 예방주사를 주는 등 여러 가지 현상이 수없이 많다. < P > 의사 이 라인은 확실히 쉽지 않고, 일이 힘들고, 스트레스가 많고, 수입과 지불이 종종 어울리지 않지만, 나는 이것이 결코 악행의 이유가 아니라고 생각한다. 의료 원칙 및 관련 법적 요구 사항에 따라 집업 의사는 표준 방안을 함부로 변경하는 것을 허용하지 않으며, 환자에게 가능한 한 정확한 치료를 하는 것은 의사의 선물이 아니라 의사의 책임과 의무다. 환자와 그 가족의 의학 지식이 약하고 법적 의식이 희박하며 의료 소송의 권리가 쉽지 않기 때문에, 많은 의사들은 좋지 않은 의료 행위를 하면서도 결과를 감당할 필요도 없고, 심지어 아무런 번거로움도 없을 것입니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 이 의사들이 자신의 우세한 지위와 권력을 이용하여 환자를 해치는 것은 분명히 매우 잘못된 행동이다. 상위 3 개 병원의 전문의는 환자를 가장 신뢰하고 안심시켜야 한다. 이는 의사로서의 영광이기도 하지만 지금은 현실이 되지 않은 것이 아쉽다.
2 부: 불량한 의료 행위의 원인
(1) 규제 부족. 이것이 가장 중요한 이유입니다. 의사도 사람이고 실수도 합니다. 하지만 많은 의사들이' 개인화치료' 라는 명목으로 치료 방안을 마음대로 변경하고 제정하는데, 미명은 치료 효과를 높이기 위해서라고 하지만 실제로는 모두 자신의 사사를 위한 것이다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 개인별 치료, 개인별 치료, 개인별 치료, 개인별 치료, 개인별 치료) 그리고 우리는 갑자기 이런 행위에 대해 현재 효과적인 통제가 없다는 것을 깨달았다. 규제가 없다면, 환자의 치료를 더 비싸고 더 나쁘게, 더욱이, 일부 의사들은 환자의 생사를 전혀 돌보지 않고 최대의 이익을 착취하며 처벌을 받을 필요가 없다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 건강명언) 이것이 바로 의료 갈등의 가장 깊은 뿌리 중 하나이다. 규제가 부족하면 일부 의사들은 자신의 이익을 환자의 이익보다 우선시할 수밖에 없다.
(2) 일부 의사의 무지와 탐욕. 믿을 수 없는 것은, 어떤 의사들은 정말로 돈을 위해 환자의 생명을 방치할 수 있다는 것이다. 환자의 표준 치료 방안을 바꾸는 것이 잘못이라는 것을 뻔히 알면서도 이익을 얻기 위해 변경하거나 치료가 전혀 필요 없는 종양 환자를 치료하는 경우가 있는데, 이런 경우는 임상적으로 흔히 볼 수 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
(3) 환자는 약세 집단으로서 의사를 믿을 수밖에 없고 치료 오류를 이해하기 어렵고 치료 잘못을 알면서도 반항할 수 없는 경우가 많다. 위건위에 대한 불만은 병원으로 돌아가 스스로 처리돼 법에만 호소할 수 있지만, 법적 절차의 복잡하고 비용이 많이 드는 경우가 많아 피해를 입은 환자를 뒷걸음치게 하는 경우가 많다. 소득 자체가 낮은 일부 환자들은 병으로 빈곤을 초래하여 권리 보호의 고액의 비용을 감당하기가 더욱 어렵다. < P > 체계적으로 의사의 직권을 남용하고 진료 원칙을 어기고 이익을 얻으면서 환자에게 심각한 피해를 입히는 행위는 많은 좋은 의사, 젊은 의사들을 실망시키고 서늘하게 하며, 열심히 일해서 환자의 생명을 위해 노력하는 의사들이 벌어들인 수입이 불량한 의료행위를 하는 의사들보다 훨씬 낮다는 것이 공평한가? 나는 국가가 이것에 대해 눈감아주지 않을 것이라고 믿는다. 。 < P > 현재의 의료제도에도 문제가 있다. 의사와 환자의 근본 이익이 일치하지 않거나 때로는 반대일 수도 있다. 특히 종양 치료 분야에서는 더욱 그렇다. 즉, 의사가 전심전력으로 환자를 배려하고 모든 것이 환자의 이익에서 출발하면 의사는 매우 씁쓸하고 가난할 수 있다는 것이다. 반대로: 의사가 환자를 전혀 신경쓰지 않고 모든 것이 자신의 이익에서 출발하면, 의사는 풍성한 보답을 받게 되며, 때로는 일반인의 상상을 초월하기도 한다. < P > 몇 년 전, 제가 뒤늦게 이 사실을 알게 된 후, 저는 오랫동안 묵부답했고, 처음으로 의사라는 직업에 대해 의문을 제기하거나 심지어 혐오감을 느꼈습니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 의사명언) 나는 의료 산업이 더 고상하고 의사가 더 존경받을 수 있기를 바란다. < P > 일부 의사들은 임상적으로 기분을 상하게 할 수 없는 환자와 반항할 능력이 없는 환자를 잘 식별할 수 있다. 매우 분노한 것은, 경제가 그다지 넉넉하지 않은 많은 환자들이 외지 도시와 농촌에서 일선 도시 삼갑병원에 가서 의사를 찾아 무량한 의사를 만나 환자를 위해 특별히 마련된 개인화 방안을 채택했다는 말을 들었다. 효능은 좋지만, 단지 좀 비싸고, 환자를 유인하여 복종하고 치료하도록 유도할 뿐이다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 건강명언) 그 결과 비용이 급격히 상승하고 사망률 상승이 뒤따르는 경우가 많다. 분명히 의사의 탐욕과 이기심 때문에 이런 파렴치한 일을 저질렀지만, 한사코 떳떳하게 환자의 피땀을 착취하려고 한다. 나는 몇몇 불량의사들의 득의양양한 웃음소리를 들을 수 있을 것 같다. 환자의 거액의 비용이 이 의사들의 저택 호차, 향차, 술 < P > 로 변한 것이 현재 가장 크고 계속 변화하는 종양의료의 불공정한 현황이다. < P > (참고: 만약 종양 환자가 이 문장 을 본다면, 내가 쓴 위챗 공중호 장영 박사' 종양 환자가 어떻게 인재를 피할 수 있을까' 의 문장 를 보면 도움이 될 것이다. ) < P > 솔루션: < P > 저는 오랫동안 진지하게 고민해 왔습니다. 의료난상을 치료하는 것은 쉽지 않지만, 다음 네 가지가 가장 중요한 방법이라고 생각합니다.
(1) 법적 지원, 법에 따라 의료 난상을 다스리는 것이 가장 중요한 포인트다. 현재 환자가 법적 권리 보호를 통해 의료 분쟁에 대한 추가 조항을 추가할 수 있는지 여부, 즉 빠른 처리 절차: 의사가 설명서 및 지침, 임상 규범에 맞지 않는 잘못된 약이나 기타 치료법을 환자에게 사용할 수 없다는 것을 분명히 할 때, 그리고 상세하고 정확한 정보동의가 없을 경우, 법원이 직접 의사의 실직을 판정하고 신속하게 경제적 보상을 실시한다. 이렇게 되면 환자의 위권이 현저히 짧아지고 간단하고 쉬워 의료불량행위를 직접적으로 억제할 수 있다.
(2) 규제 시스템 강화. 제 1 조를 해결할 수 있다면, 불량의료 행위 등록제도 수립을 고려해 볼 수 있고, 일단 발견되면 평생 등록을 할 수 있다. 그리고 세 번 발생하면 의사의 집업 자격이나 영구 취소와 같은 세칙을 직접 중단할 수 있다. 주치의사-과장과 원장책임제 설립을 고려해 각 병원이 더 이상 임상과 과학연구 실력만 겨루지 않을 뿐만 아니라 불량 의료행위 예방을 중시할 것을 촉구할 수도 있다.
(3) 동료 감독 메커니즘을 장려한다. 일부 전문수준과 직업도덕이 강한 의사들을 선택하여 정기적인 심사를 실시하고, 잠재적인 잘못을 엄밀히 조사하고, 제때에 시정할 수 있습니까? 솔직히 말해서, 많은 지방병원은 종양에 대한 지식 수준이 확실히 뒤떨어져서 수정과 진보가 필요하다.
(4) 대중에게 올바른 지식을 보급하다. 많은 의학의 기본 원칙은 사실 이해하기 어렵지 않다. 의사는 나쁜 의료 행위를 할 때 반드시 환자의 관념을 왜곡하고 환자에게 잘못된 정보를 주입해야 한다. 그러나 환자가 이미 무슨 일이 일어나고 있는지 알고 있다면, 불량한 의사의 악행을 가중시키는 어려움을 한가롭게 증가시킬 것이다. 우리나라에는 종양을 치료하는 의사 (대부분 외과의사) 가 종양약 사용에 대한 기본적인 인식이 부족하고 태도가 산만하고 맹목적인 자신감이 있어 전문성이 엉망이 되었다. 앞서 언급한 바와 같이, 나는 도세탁셀을 사용하여 대장암을 치료하는 외과의사를 본 적이 있는데, 그 의사는 도세탁셀을 위암을 치료하는 데 매우 유용하다고 생각하여 악성 정도가 더 작은 대장암을 치료할 수 있을 것이라고 추측했다. 그래서 응용할 수는 있지만, 실제로는 도세탁셀을 사용하여 대장암을 치료하는 것은 전혀 효과가 없다. 바로 이렇습니다. 잘못된 약을 사용하면 심각한 결과를 초래할 수도 있습니다. 환자는 여전히 반항할 능력이 없다. 하나는 법원 절차가 너무 간단하기 때문이다. 둘째, 후속 치료는 병원에서 해야 하기 때문에 의사를 불쾌하게 할 수 없다. < P > 이에 따라 국가가 각종 방법으로 붉은 선을 세우고 집행을 엄격히 감독할 것을 촉구한다. 명확하게 위반되고 환자의 생명권익에 손상을 주는 어떠한 나쁜 의료 행위도 반드시 재중으로부터 빨리 처벌해야 한다. (개인은 이것이 의료의 질을 개선하는 가장 중요한 부분이라고 생각하는데, 이 붉은 선이 전개되고 엄격하게 집행되어야 환자의 안전을 보호하고 의사-환자 분쟁을 줄일 수 있다.