강해구 농업호적을 보유한 농촌 촌민이나 2007 년 농촌협력의료에 등록한 주민은 모두 가족 전원으로 협력의료에 참가할 수 있다. 자녀와 따로 사는 노인이 협력의료에 참가하면 자녀는 반드시 가족이 함께 참가해야 한다.
2. 자금 조달 기준
정부 재정 지원 자금은 1 인당 60 위안의 기준에 따라 배정된다. 협력 의료는 외해와 이락거리 마을 사람들이 표준파일에 참가하여 1 인당 50 위안을 납부하는 두 가지 문서로 나뉜다. 코너와 조북가의 마을 사람들이 업그레이드에 참가하여 1 인당 70 위안을 지불했다. 집단경제조직은 마을 사람들이 신형 농촌협력의료에 참가할 수 있도록 최선을 다해야 한다.
가정경제난으로 신형 농촌협력의료에 참가할 수 없는 저보가구는 마을 (거주지) 위원회 단위로 구 농촌협력의료실에 통일적으로 신청해야 한다. 민정 부서의 비준을 거쳐 신농합에 참가하는 개인 분담금 부분은 구 신농합보장구조기금으로 해결된다.
3. 환급 기준
(1) 읍병원 (예: 외해인민병원, 릴인민병원) 입원 총 비용 200 원 이상 60% 환급 가능
(2) 시 내 현급 병원 입원 (예: 시 부녀보건원, 시 결핵 예방소, 시 제 2 인민병원, 신회 중병원, 신회 인민병원 등). ) 과 전문병원 (예: 시 제 3 인민병원, 신희망 안과병원, 신회사제방 병원, 백석병원 등. ), 총 입원 비용 300 위안 이상 50% 환급 가능;
(3) 시내 현급 이상 병원 (도심병원, 오읍중병원, 시 인민병원) 과 시외 비영리 의료기관 (홍콩, 호주, 대만, 외국병원 제외) 입원 치료, 입원 총 비용 500 원 이상 30% 환급 가능
(4) 가족계획 정책에 부합하는 순산 기간 동안 산모 200 원, 제왕절개수술로 산모 500 원을 보조한다. 제왕절개수술과 자궁, 난소 절제 환자를 합치면 입원 비용은 동급 병원 환급율에 따라 상환되고 제왕절개술은 정액보상을 하지 않는다.
(5) 표준파일에 참가하는 촌민들은 매년 최고 17000 원, 업그레이드 서류에 참가하는 촌민들은 연간 최대 30,000 원을 환급한다.
(6) 도시 근로자의 기본 의료보험과 신농합에 동시에 참여하는 신농합은 의료보험의 개인 분담금 부분만 상환한다. 상환 방식은 의료 보험 개인이 지불한 금액을 기준으로 일부 환급되지 않는 비용을 공제하는 것으로, 읍병원 80%, 현병원 70%, 현 이상 및 시외 비영리 의료기관 50% 에 따라 상환한다. 개인 의료 보험 분담금은 상환하지 않는 비용을 공제하기에 충분하지 않으며 상환하지 않습니다.
4. 환급되지 않은 범위:
(1) 서비스: 원외 회진비, 검사치료급료, 명수술할증료, 자청특호, 동반 침대비, 식비, 구급차비 등 특수의료서비스.
(2) 비질병 치료 프로그램: 각종 성형수술, 보디 빌딩, 다이어트, 체중 증가, 증가 프로젝트, 성형수술, 근시, 사시 정형수술, 의료사고 감정, 재활치료 등 비용.
(c) 진단 장비 및 의료 재료: 양전자 방출 단층 스캔 (PET) 및 전자빔 CT 를 이용한 검사 및 치료 프로젝트, 안경, 의치, 의안, 인공 결정체, 의족, 보청기 및 기타 장비, 가격 부서에서 별도로 청구 할 수없는 일회용 의료 재료.
(4) 치료 프로그램: 각종 장기 또는 조직 이식의 기관 출처 또는 조직원, 기공 요법, 음악 요법 및 기타 보조 치료 프로그램.
(5) 기타:
(1) 수혈, 혈액공조 및 혈액제품 비용.
(2) 각종 우생, 불임, 성기능 장애의 진료 항목, 유산, 고리 채취, 유도 (사산 유도 제외), 결찰, 유산, 출산 보류 등의 비용.
③ 산업 재해 및 교통 사고 (교통 자기 부상 제외).
(4) 폭행, 과음, 성병, 자살, 복독, 고의적 자해, 자해, 마약 끊는 등 위법범죄나 개인의 잘못으로 인한 의료비.
⑤ 입원 비용의 간단한 검사.
⑥ 양로원 및 모든 수준의 양로원 진입 비용.
⑦ 입원기간 중 사비 약품과 사비 검사 요금은 양방향 전진협정 병원의 원외 검사 비용이 아니다.
(8) 제 3 자가 지불한 연수원이 부상을 당해 입원비 중 법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 부분.
5, 외래 환자 환급
신농합에 참가한 마을 사람들은 진단서와 신분증으로 호적 소재지의 진료소에 가서 산하가 컴퓨터비를 내고 다음과 같은 보상을 해준다.
(1) 등록비 면제
(2) 컨설팅 수수료 50% 감면;
(3) 치료비 감면 10% 중 저보험자 감면15%;
(4) 보조 검사료 감면 10% 중 저보험자 감면15%;
(5) 한의학 외래 한약비 5% 감면, 그 중 저보험자 10%.
외래 보상 금액은 가구별로 계산되며, 가구당 그해 외래 보상 금액은 협력의료에 참가하는 가구 수에 10 원을 곱한 것이다. 외래 환자 보상 한도는 그해 이용으로 제한된다. 그해 한도에 이르지 못한 사람은 다음 해를 이월하지 않는다.
6, 만성병 외래 환자 환급
일부 클리닉 비용이 큰 만성병 중 일부는 실대보상 간경화, 암 (화학요법), 만성 신장기능 부전 (요독증), 신장증후군, 재생장애성 빈혈, 지중해빈혈, 전신성 홍반성 루푸스, 지정된 프로젝트 장기 이식 후 외래 항이치료, 뇌졸중 후유증 등 일부 비용을 상환할 수 있다.
만성병 대량외래비 환급선불선은 1 ,000 원, 출발선 이상 외래비용의 30% 는 분기별로 환급되며, 누적 연간 최대 3000 원 (입원 보상과 함께) 입니다.
만성병 의 인정 은 현급 이상 의료기관 의 진단 증명서 를 기준으로 구 협력 의료 지도팀 사무실 에 기재 했 다.
7, 환급 절차
신농합에 참가하는 인원은 병으로 입원한 후 48 시간 이내에 마을 (거주지) 위원회 협력의료관리기구 보고 (호주명, 본인명, 무슨 병, 입주 병원 포함) 를 해야 하며, 마을 (거주지) 위원회 농촌협력의료관리팀은 제때에 등록해야 한다.
퇴원 수속을 한 후 1 개월 이내에 당사자는 입원 증명서, 병력, 인보이스 원본 (복사본은 상환하지 않음), 비용 명세서를 마을 (거주지) 위원회에 제출하여' 강해구 신형 농촌협력의료보상표' 를 작성해 상환한다. 3 개월 이상 환급을 더 이상 승인하지 않습니다. 특수한 경우, 거리사무소에서 증명서를 발급한 후, 구협력의료청에서 비준한다.
환자가 상업보험에 동시에 참가하는 사람은 보험회사에서 상환 수속을 한 후 입원 영수증 원본을 가지고 소재촌 (거주지) 위원회로 돌아가야 한다. 보험회사가 보고한 비용은 보고된 비용에서 공제되지 않지만, 총 상환액은 입원 총비용의 90% 를 초과할 수 없다.
8. 외해인민병원과 릴인민병원은 입원 즉시상환제도를 실시한다.
9, 협동 의료 보험 구조 기금
구 재정은 새로운 농촌 협동 의료 보험 구호 기금을 설립했다. 협동 의료 환급을 받은 후, 일정 금액 이상의 저보험자와 다른 마을 사람들은 지역 농촌 협동 의료 사무소에 재정 보조금을 신청할 수 있다. 구체적인 환급 방식은 2008 년 1 이후 마을위원회 또는 강해구 보건국 사이트 () 에서 확인할 수 있습니다.
10, 기금 홍보 및 감독
거리사무소, 보건원, 마을위원회는 농촌협력의료환급 게시판을 설치해 매달 한 번씩 수지와 환급 상황을 발표했다.
1 1, 2 차 환급
집단경제조건이 좋은 마을 (거주지) 위원회는 2 차 상환을 실시할 수 있는데, 이는 지역급 농촌협력의료보조금을 받는 마을 사람들에게 적절한 보조금이나 큰 병을 구제하는 것이다. 그러나 구, 마을, 2 급 협력의료환급총액은 마을 주민 입원 총비용의 90% 를 초과할 수 없다.
12, 기타
허위 신고, 사기, 협동의료기금 보조금을 사취한 참여인원에 대해 조사를 한 후, 구 농촌협력의료국이 법적 경로를 통해 당사자에게 회수하고, 그 가구가 그해 협력의료보상을 받고 다음 해 협력의료에 참가하는 것을 중단했다.
해마다 입원하는 환자의 경우 입원 시작일에 따라 구체적인 상환 방식을 명확히 한다.
독서 확장: 보험을 사는 방법, 어느 것이 좋은지, 보험의 이 구덩이들을 피하는 방법을 가르쳐 준다.