심혈관 리모델링을 역전시킬 수 있는 약물은 무엇입니까?

재래식 치료: NYHA 심장 기능 등급: 1 등급 I: 위험 요소 제어 에이스 억제제. ② ⅱ 등급: 에이스 억제제; 이뇨제 β 수용체 차단제; 디곡신이 있거나 없다. ③ ⅲ 급: 에이스 억제제; 이뇨제 β 수용체 차단제; 디곡신. ④ ⅳ: 에이스 억제제; 이뇨제 디곡신 알도스테론 수용체 길항제; 병세가 안정된 후에는 베타 차단제를 신중하게 사용해야 한다. 약물치료: (1) 이뇨기제: 심장전 부하를 줄인다. 분류: 칼륨 배출 및 칼륨 보호 ① 푸세미: 칼륨 배출, 빠르고 강력한; 정맥 주사 및 경구 투여는 급성 및 심각한 심장 기능 부전에 사용됩니다. 저칼륨 저혈압에주의하십시오. (2) ②DHCT: 칼륨 배출, 구강, 경증; 저칼륨 혈증, 고혈당, 요산 상승, 혈지 이상에주의하십시오. 3 spironolactone: 칼륨 보호, 구강, 느린; 고칼륨, 배칼륨, 보칼륨의 결합을 주의해서 소량 간헐적으로 사용하세요. 참고: 전해질 장애 (저칼륨, 저나트륨 등) 를 방지하십시오. ). 상용제제: ① 칼륨 이뇨제: 수소염소티아 진, 경구 25 ~ 50mg, 하루 2 ~ 3 회; Furosemide 는 강력한 이뇨제로 경구 또는 근육 주사, 20mg, 2 ~ 3 회 /d, 정맥주사도 가능합니다. ② 안체슈통 (안체슈통, 안체슈통, 안체슈통, 안체슈통, 안체슈통, 안체슈통, 안체슈통, 안체슈통, 안체슈통, 안체슈통, 안체슈통, 안체슈통 확장 동맥: 니페디핀, 페놀톨라민, ACEI 는 판막 협착과 비대형 폐쇄성 심근병 환자까지 조심스럽게 사용한다. 동맥과 정맥을 확장한다: 니트로프 나트륨과 피페 라진, 판막 협착과 비대성 폐쇄성 심근병은 신중히 사용하거나 심지어 금지해야 한다. 참고: 저혈압, 특히 체위성 저혈압. 적응증: 현재 만성 심부전의 통상적인 치료에는 단순한 혈관 확장제가 포함되지 않는다. 1) 중등도 및 중증 만성 좌심부전, 금기증 없이 적용할 수 있습니다. 2) 판막 역류성 심장병 및 심실 중격 결손. 금기증: 혈액용량 부족, 저혈압, 신장 기능 부전. 일반적인 약물: ① 나트륨 니트로 프 루시드, 초기 복용량은 10μg/min 이며, 이후 5 ~ 10 min 마다 5 ~ 10μ g/min 씩 증가합니다. (2) 정맥 확장제는 질산글리세린을 위주로 하지만 대외주 소동맥의 확장 작용이 약하여 0.3mg/ 회, 정맥주입을 통해 50 ~ 100μ g/min 으로 증가할 수 있다. ③ 페놀톨라민은 주로 동정맥을 확장해 정맥주입 0. 1mg/min 을 시작해 0.3mg/min 을 유지한다. ④ACEI: enalapril, benapril, perindopril 등. (3) 강심: ① 양지황 메커니즘: Na+-K+-ATP 효소 억제, Na+-Ca2+ 교환 증가, 심근 수축력 강화 미주신경을 자극하여 심박수를 늦추다. 음의 전도. 적응증: 심장 기능 부전, 실상성 빠른 심박수 이상. 심장이 커지면 심부전이 심방 세동을 동반하는 것이 가장 좋다. 금기증: 심방 세동, 느린 심박수 이상, 비대 폐쇄형 심근병, 승모판 협착증 부비동성 심박수, 뚜렷한 저칼륨 혈증을 동반한다. 양지황은 폐심병, 확장형 심근질환에 효능이 좋지 않아 중독에 걸리기 쉽다. 유형: 신속 영향: 독성 k, 웨스트 랜드, 정맥 응용. 중효: 디곡신, 경구. 투여 방법: 유지 선량법. 적용 고려 사항: 개별화 원칙, 다음 상황 감소. 신장 기능 부전과 같은; 노인 환자 갑상선 기능 저하증; 저칼륨 관상 동맥 심장 질환, 심근염, 심근 병증 및 폐동맥 질환; 약물 조합. 상용제제: 1) 실란은 속효제로 0.2 ~ 0.4mg/ 차만정맥주사 약, 24 시간 내 총량은 1 ~ 1.6mg/ 2) 디곡신, 중효제는 통상적인 유지방법에 따라 약을 준다. 도파페놀 아민: b 1 수용체에 작용합니다. 밀리농: 인산다이에스테르 효소 억제제는 단기간에 난치성 심장 기능이 미비하다. (4)4)ACEI 의 메커니즘: 작은 동맥과 정맥을 확장하여 심장의 전방 부하와 후방 부하를 줄인다. 심혈관 리모델링을 예방하고 역전시킵니다. 알도스테론 분비를 억제하다. 사용주의사항: 만성심기능이 모두 선호되는 것은 만성 신장 기능 부전, 고칼륨혈증, 임신, 양측 신동맥 협착 환자입니다. 일반적으로 칼륨 이뇨제 및 칼륨 염과 함께 사용되지 않습니다. 흔한 부작용: 기침, 고칼륨, 요소 질소. 상용약: 카토플리, 에나플리, 베나플리, 페린도 플리 등. (5)ARB: 혈관긴장소 차단 ⅱat 1 수용체, 그 메커니즘은 ACEI 와 비슷하다. 일반적으로 사용되는 약물: valsartan, irbesartan 등. (6)b 수용체 차단제: 메커니즘: 교감신경의 과도한 흥분을 억제한다. 사용할 때는 만성심기능이 미비하고, 심기능이 II, II 급에 적용된다는 점에 유의해야 합니다. 작은 복용량부터 시작하여 점차 양을 늘리고 적절히 유지한다. 초기 증상을 사용하면 심해지고 장기적으로 효과가 있을 수 있다. 부작용: 심박이 둔화, 저혈압, 심장기능 악화. 일반적으로 사용되는 약물: metoprolol, bisoprolol; 카비틸로 (베타, 알파 수용체 차단제). (7) 알도스테론 수용체 길항제 메커니즘: 심혈관 리모델링을 억제하고 만성 심부전의 장기 예후를 개선한다. 부작용: 혈칼륨 증가, 특히 ACEI 와 함께 사용할 때. 상용약: 안체슈통 (스피로 락톤) 20mg 1 ~ 2 회/일.