직장인 의료보험과 주민의료보험의 차이점은 다음과 같습니다.
1. 적용 대상 그룹의 차이
도시 직원 의료 보험의 적용 대상 그룹은 근로자입니다. 기업(국유 기업, 집단 기업, 외국인 투자 기업, 홍콩, 마카오 및 대만 투자 기업, 민간 기업 등), 정부 기관, 공공 기관, 사회 단체, 민간 기업의 직원을 포함한 모든 도시 고용주의 비기업 및 기타 단위.
도시주민의료보험은 도시근로자기본의료보험과 신농촌협동의료보험의 적용 범위를 벗어난 도시주민에게 적용되며 주로 미성년자를 포함하며 초중등학교(직업전문학교 포함) 학생을 말한다. 고등학교, 중학교) 직업 및 기술학교 학생, 미취학 아동 및 18세 미만의 기타 미성년자 노인은 남성의 경우 60세 이상, 여성의 경우 55세 이상의 도시 거주자를 의미합니다. 성인 거주자. 앞으로는 대학생들도 도시주민의료보험 혜택을 받을 수 있게 된다.
해석 2: 다양한 지급 방법
도시 직원 의료보험은 해당 단위의 총 직원 임금을 기준으로 한 특정 지급 비율에 따라 단위별로 균일하게 지급됩니다. 총 직원 임금의 7%를 부담해야 하며, 개인은 급여 기반의 2%를 책임져야 합니다.
도시 주민 의료보험은 개인이 동네 위원회나 학교(유치원)를 통해 납부하고, 정부는 개인과 가족 부담금을 기준으로 보조금을 지급한다. 미성년자, 성인 거주자, 노인의 모금 기준은 1인당 연간 100위안, 360위안, 360위안이며, 그 중 개인 부담금은 각각 40위안, 280위안, 150위안이다. 위안과 각각 60 위안, 210 위안. 도시근로자 의료보험의 조달수준은 도시근로자 의료보험 재정기준에 비해 훨씬 낮은 것을 알 수 있는데, 이는 도시근로자 의료보험기금 1인당 조달금액의 약 1/5 수준이다.
해석 3: 다양한 혜택 누리기
도시 근로자 의료보험에 가입한 직원은 입원비 환급, 복합질환 외래환자 비용 환급, 외래환자 진료비 지급에 사용되는 개인 계좌 등을 누릴 수 있습니다. 의료비의 환급률은 도시주민의료보험보다 높다. 현직 직원의 입원비는 범위 외 비용을 공제한 후 최소 한도를 초과하는 부분에 대해 RMB 75, RMB 5,000에서 RMB 10,000까지 부분에 대해 RMB 80까지 상환됩니다. RMB 10,000 이상 퇴직자 해당 증가분은 10입니다. 다양한 질병에 대한 전체 외래 비용 상환은 현직 직원의 경우 80, 퇴직 직원의 경우 85입니다.
도시 주민의료보험에 가입한 주민은 입원비 환급과 동반질환 외래비 환급을 받을 수 있다. 지급률이 낮기 때문에 혜택도 상대적으로 적습니다. 보험에 가입한 거주자의 입원비 상환은 범위 외 비용을 공제한 후 최소 한도 초과 부분(동진의 근로자 의료 보험)을 55%로 상환하며 의료 건당 최대 누적 상환액은 30,000위안입니다. 년도. 다양한 질병에 대한 외래환자 비용은 조정되어 최소 지불 한도(300위안)를 초과하는 경우 RMB 50으로 상환됩니다.
해석 4: 진료관리 요건이 다르다
시립 도시 근로자 의료보험에 가입한 근로자는 반드시 지자체 의료보험 지정 병원에서 진료를 받아야만 급여 혜택을 받을 수 있다. .
도시 주민의료보험에 가입한 주민과 질병으로 인해 입원한 12세 미만(12세 포함) 미성년자는 시립구내 소아병동이 있는 지정병원에서 직접 진료를 받을 수 있다. 등급 제한, 12세 이상 거주자는 최초로 진료를 받기 위해서는 반드시 관할 구역 내 2등급 이하(2등급 포함) 병원에서 진료를 받아야 합니다. 시내 이송 절차를 거친 후 상급 병원으로 이송되어 진단 및 치료를 받는 방식으로 단계별 진료를 진행합니다.
약국에 가서 약을 리필해주는 직장인 의료보험이다. 이 의료보험에는 매월 지불하는 비용이 카드로 환불되고 약값도 지불할 수 있기 때문입니다.
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