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구술 연습 기술 상담 자료: x 선

실천 기술 시험에서는 보통 엑스레이를 찍어야 한다. X-레이는 인체의 한 부위를 비추고 인체의 내부 구조나 조직 기관의 영상을 형성하여 인체의 해부 생리 기능과 병리 변화를 이해하여 진단 목적을 달성하는 데 사용된다. 그들은 살아있는 조직 기관의 시각적 진단 범주에 속하며 특별한 물리적 진단 방법입니다. 이 섹션에서는 공중 보건 종사자의 실무 기술에 대한 시험 범위와 일반 요구 사항에 따라 X-선 관련 내용을 간략하게 소개합니다. 정상 흉부 엑스레이: 흉부 엑스레이는 흉부 질환 검사의 첫 번째 선택이며, 정상 흉부 엑스레이의 X 선 표현은 흉부 질환 영상 진단의 기초이다.

(1) 폐야: 폐야는 흉부에 공기가 함유된 폐 조직이 종격막, 폐문에서 바깥으로 나가는 광투로, 정상적인 경우 두 폐야의 광투도가 같다. 병변의 위치를 나타내기 위해 폐야를 내부, 중간, 외부라는 세 개의 동등한 부분으로 나눕니다. 두 번째, 네 옆구리의 앞부분을 따라 수평으로 상, 중, 하 폐야로 나누어 총 9 개 구역이 있습니다.

(2) 폐문: 흉부에 있는 폐문은 폐동맥, 폐정맥, 기관지, 림프조직으로 구성된 두 개의 폐야 내대의 치밀한 영상으로, 주성분은 폐동맥과 폐정맥이다.

(3) 폐결: 흉부에 폐문에서 주변으로 방사형으로 분포하는 가지 모양의 그림자가 점점 얇아지면서 폐동맥, 폐정맥, 기관지의 영상이다.

(4) 폐엽: 폐엽은 해부학 범주에 속하며 폐야 개념과는 다르다. 오른쪽 폐는 위, 중, 하엽이 있고, 왼쪽 폐는 위, 하엽이 있어 흉막으로 분리되어 있다. 흉부의 폐엽은 앞뒤로 겹칩니다. 예를 들어, 오른쪽 폐중엽이 하엽의 뒷부분과 겹치고, 중엽이 앞쪽에 있고, 하엽이 뒤쪽에 있습니다. 그래서 우측 중폐야는 중엽과 하엽을 모두 가지고 있다.

(5) 폐단: 각 폐엽은 2 ~ 5 개의 폐단으로 이루어져 있는데, 그 중 오른쪽 폐 10 단, 왼쪽 폐 8 단. 폐단 이름은 해당 폐단 기관지와 일치한다. X-선 가슴은 폐단 경계를 표시할 수 없지만 대략적인 위치를 결정할 수 있습니다.

(6) 종격동: 흉골 뒤, 흉추 앞, 폐 사이에 상흉곽 입구와 하격막이 있습니다. 종격동 영상은 흉골과 흉추와 같은 뼈 구조와 심장, 대혈관, 기관지, 식도, 기관지, 림프 조직, 흉선, 종격동지방과 같은 연조직 구조로 구성되어 있다. 하지만 흉부에서는 기관지, 주 기관지, 폐에 인접한 종격동의 윤곽만 표시할 수 있습니다. 옆 가슴 조각에서 종격동은 일반적으로 상, 중, 하, 앞, 중, 후 9 개 구역으로 나뉜다. 종격동의 구분은 병변 부위를 쉽게 묘사할 수 있을 뿐만 아니라 종격동병의 성질을 판단하는 데도 도움이 된다.

(7) 횡격막: 횡격막은 가슴과 복부 사이에 위치하여 돔 모양으로 되어 있다. 가슴은 두 잎으로 나뉘며, 오른쪽 횡격막 꼭대기는 일반적으로 5 ~ 6 번째 앞 옆구리에서 수평이고, 오른쪽 횡격막은 보통 왼쪽 횡격막보다 1 ~ 2 cm 높고, 왼쪽 횡격막 아래에는 위 바닥 거품이 있다. 흉벽과 교차하여 옆구리각을 형성하고, 심장과 교차하여 심각각을 형성한다.

(8) 흉막: 벽층 흉막과 더러운 층 흉막으로 나뉜다. 가슴에는 흉막이 표시되지 않지만, 흉막은 벽층, 더러운 흉막 주름살 또는 잎간 균열 (예: 오른쪽 폐의 수평 균열) 이 X 선과 평행으로 되어 흉막이 촘촘한 그림자를 띠게 한다.

(9) 흉벽 소프트 조직: X 선 가슴은 흉쇄 유돌근, 쇄골 상피주름, 흉대근, 여자 * 및 * 등 소프트 조직 그림자를 보여줍니다.

(10) 골격: 흉추, 쇄골, 갈비뼈, 견갑골 및 부분 흉골을 흉부에 표시할 수 있어 정상적인 해부 형태와 정확히 일치합니다. 골밀도로 인해 엑스레이에서는 매우 선명한 흰색 영상입니다.

2. 폐 감염: 폐 감염은 세균, 곰팡이, 지플라스마, 클라미디아, 바이러스, 기생충 등 병원성 미생물에 의한 폐 염증을 말합니다. 이 중 세균성 폐렴은 폐에서 가장 흔하고 다발병입니다. 폐렴은 발병 부위에 따라 소엽성 폐렴, 대엽성 폐렴, 간질성 폐렴으로 나뉜다. 병원체 별로 세균성 폐렴, 바이러스 폐렴, 비정형 폐렴 (마이코플라스마 폐렴, 클라미디아 폐렴, 군단균 폐렴 등) 으로 나눌 수 있다. ), 폐 곰팡이 병 및 폐 기생충 질환.

(1) 소엽성 폐렴: 기관지 폐렴이라고도 합니다. X-선 필름은 병변이 종종 쌍폐 하야 중간과 내측 영역에 위치하며 기관지 및 주변 간질염증은 폐 질감이 증가하고 두꺼워지며 흐릿함을 나타낸다. 작은 잎이 스며 나오거나 실변은 폐 텍스처를 따라 분포된 반점 모양의 그림자로 표현되며 밀도가 고르지 않고 가장자리가 흐릿하여 더 큰 반점 모양의 그림자로 융합될 수 있습니다.

(2) 대엽성 폐렴: 대엽성 폐렴은 종종 멍기, 홍간 샘플기, 회색 간 샘플기, 소산기 4 단계로 나뉜다. X 선은 ① 충혈기: 흔히 양성징후, 국부폐 질감 증가 장애, 병변 부위 밀도가 약간 높아진다는 것을 보여준다. (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) ② 실변기 (홍회색 간형기): 크고 균일하고 촘촘한 그림자가 잎 사이로 갈라져 가장자리가 뚜렷하며 형태는 폐엽과 일치한다. 실변할 때, 흔히 에어 기관지 그림자, 즉' 에어 기관지 징후' 를 표시할 수 있다. 폐단을 포함한 염증은 플레이크나 삼각형의 촘촘한 그림자로 나타난다. 폐엽 전체가 지치면 잎간 균열을 경계로 한 커다란 촘촘한 그림자로 나타나고, 잎간 갈라진 가장자리는 또렷하고 제자리가 없다. ③ 소멸기: 아궁이가 흡수되기 시작했고, 가장자리에서 아궁이의 밀도가 점차 낮아져 불규칙한 그림자에 흩어져 결국 완전히 흡수되거나 삭상 그림자만 남게 된다.

(3) 간질성 폐렴: X 선은 폐 텍스처가 두꺼워지고 흐릿함을 나타낸다. 병변은 보통 쌍폐 중하야의 중앙대와 내대에서 발생하며, 메쉬 또는 결절 모양의 그림자를 띠고 있다. 폐문 그림자가 많아지고 밀도가 높아지고 구조가 불분명하다.

(4) 전염성 비전형폐렴: X 선은 폐내 다양한 정도의 반조각, 반조각 침윤성 그림자 또는 메쉬 변화로, 일부 환자는 빠르게 발전하여 큰 반조각 그림자로 나타난다. 종종 다엽 또는 양측 변화, 그림자 흡수 소산 느린; 폐 그림자는 증상 및 징후와 일치하지 않습니다.

3. 결핵: 결핵은 결핵균이 일으키는 만성 폐 전염병이다. 결핵은 1 차 결핵 (I 형): 1 차 증후군과 흉부 림프절 결핵 포함 ② 혈행전파형 폐결핵 (II 형): 급성 양귀비형 폐결핵과 아급성, 만성혈행전파형 폐결핵을 포함한다. ③ 계발성 폐결핵 (III 형): 병리 및 X 선 표현에 따르면 삼출성 침윤성 폐결핵, 증식성 폐결핵, 치즈성 폐결핵, 공동성 폐결핵, 결핵구, 만성 섬유공동성 폐결핵 등으로 나눌 수 있다. ④ 결핵성 흉막염 (ⅳ 형): 결핵성 건조성 흉막염, 결핵성 삼출성 흉막염, 결핵성 농흉을 포함한다.

X 선 표현: 영상이 다양해서 하나의 표징을 위주로 할 수도 있고, 여러 가지 표징이 병존할 수도 있다.

(1) 제한 얼룩 블러: 위쪽 끝 후단 및 아래쪽 등 세그먼트에서 발생합니다. 병변은 단발일 수도 있고 다발일 수도 있는데, 폐의 한쪽이나 양쪽에서 볼 수 있다.

(2) 치즈 폐렴: 폐단 또는 폐엽실변을 나타낸다. 가장자리가 흐릿하고 밀도가 고르지 않은 크고 촘촘한 그림자로 날카로운 벽공이' 충식' 을 띠고 있다.

(3) 결핵성 빈 공간: 대부분의 빈 벽은 얇고, 안팎은 매끄럽고, 빈 안에는 보통 액면이 없고, 빈 주위에는 위성부뚜막을 자주 볼 수 있다. 배액 기관지가 공동과 연결되어 있음을 알 수 있다.

(4) 기관지 전파성 병변: 병변은 기관지를 따라 분포하는 반점 모양의 그림자로, 병변은 서로 융합될 수 있다. 치즈와 같은 물질은 기관지를 배류하여 배출할 때 기관지를 따라 확산된다.

(5) 혈행전파성 병변: 양폐야가 양귀비 모양의 그림자에 흩어져 고르게 분포되어 밀도, 크기가 비슷하다. 아급성과 만성병변의 양귀비 알갱이는 크기와 밀도가 다르며, 대부분 증식하는 경향이 있으며, 범위는 제한되어 있으며, 일반적으로 두 폐상엽에 위치한다.

(6) 증식 성 병변: 점 모양의 고밀도 그림자는 종종 "꽃잎 모양" 배열로 경계가 명확하고 융합 추세가 없습니다.

(7) 결핵구: 가장자리가 또렷한 원형 그림자로 밀도가 높고 내부가 자주 칼슘화되어 주변에서 위성부뚜막을 볼 수 있다.

(8) 원발성 결핵 부뚜막: 전형적으로 원발성 부뚜막, 림프관염, 증가된 폐문이나 림프절로 구성된 아령 모양의 부뚜막으로 나타난다. 원발성 부뚜막은 상폐야 하부나 하폐야 상부 흉막 부근에 위치해 있으며, 초기에는 솜모양의 흐릿한 그림자가 있었고, 말기에는 치즈 모양의 변화가 있었다.

(9) 결핵 아궁이의 치유: 칼슘화 아궁이 또는 섬유소상으로 자주 나타난다.

4. 폐 공간 점유 병변: 폐 공간 점유 병변은 주로 폐암, 장기 종양, 폐 기타 원발성 악성 종양, 폐 전이성 종양, 폐 양성 종양, 종양 같은 병변 등을 포함한 폐 종양을 가리킨다.

폐암은 원발성 기관지암이라고도 하는데, 기관지, 가는 기관지 폐포 상피와 땀샘에서 유래한 악성 종양을 가리킨다. X 선은 다음과 같이 나타납니다.

(1) 중앙형 폐암: 종양은 폐단, 기관지 이상에서 발생한다. 초기 X-선 가슴에는 이상 표현이 없고, 간혹 한계성 폐기종이나 폐쇄성 폐렴이 있을 수 있다. 중말기는 주로 폐문 종괴와 기관지 폐쇄로 나타났다. ① 종양은 관강 밖으로 자라는데, 종괴가 폐문에 위치하여 폐야로 튀어나오고, 변두리 나뭇잎 모양이나 불규칙성을 나타낸다. ② 종양이 관강으로 자라면 기관지 폐쇄를 일으켜 폐쇄성 폐불장이나 폐렴을 일으킬 수 있다. 폐쇄성 폐불장은 폐엽이나 폐단 부피가 줄어들고 밀도가 높아지고 주변 구조가 부뚜막으로 옮겨지는 것으로 나타났다. 폐가 폐문 림프절이 부어올랐을 때, 그 하연은 거꾸로' S' 모양을 띠며 중앙형 폐암의 전형적인 표현이다. 폐쇄성 폐렴은 종종 분절성과 소엽성 분포를 띠며, 어떤 폐엽이나 폐단의 얼룩모양의 흐릿한 그림자나 실변으로 나타난다. 폐문 부근의 그림자가 비교적 무거워서 아궁이가 쉽게 흡수되지 않거나 흡수 후 빠르게 재발한다.

(2) 주변형 폐암: 종양은 폐단 이하의 기관지에서 발생한다. 초기에는 폐의 한계성 반점 모양의 그림자로, 가장자리가 흐릿하고 밀도가 가볍다. 중말기는 주로 폐의 원형이나 불규칙한 덩어리로 표현되며, 분엽, 단버, 흉막 함몰 증세로 칼슘화는 드물다. 큰 종양 내 괴사, 기관지 배액 후 두꺼운 벽공, 빈 내부 가장자리가 울퉁불퉁하고 때때로 벽결절을 볼 수 있다. 이차적 감염은 수위가 나타날 수 있다.

(3) 가는 기관지 폐포암: 종양은 가는 기관지, 폐포, 폐포벽에서 발생하여 확산된 성장을 나타낸다. ① 결절은 단일 원형 그림자로 나타납니다. ② 확산형은 두 폐의 크기가 다른 결절의 확산 분포로, 가장자리가 분명하고 밀도가 높다. 병변의 진일보한 발전은 반점 모양의 그림자나 큰 폐렴의 변화로 융합될 수 있다. 융합 부뚜막은 종괴 모양으로, 심지어는 전폐엽실변으로 발전하여, 융합 부뚜막 안에서' 기관지 팽창 징후' 를 볼 수 있다.

폐양악성 종양의 감별: ① 양성종양은 성장이 느리고 포막이 완전하며 주변 조직을 침범하지 않고 둥글고 매끄럽고 경계가 뚜렷하다. ② 악성 종양은 빠르게 성장하고, 혈액혈관이 비정상적으로 많아, 혈관 입구가 막혀 종양이 나뭇잎 모양으로 자란다. 더욱이, 주변 조직의 침윤과 암성 림프관염, 경계가 모호하고, 짧은 버링 같은 변화가 있기 때문인가? 。 종괴가 너무 빨리 자라면 중앙 부분이 허혈과 괴사에 걸리기 쉬우므로 내벽의 불규칙한 편심강이 생길 수 있다.

5. 사지 관절 조각: X-선은 관절이 매끄러운 뼈 끝을 표시합니다. 이를 관절 안정이라고 합니다. 관절 면 사이의 투명한 공간을 관절 간격이라고 합니다. 관절낭의 정상적인 해부, 관절 연골과 관절 안의 일부 연골 구조 (예: 반달판, 교차 인대) 는 평판에서 볼 수 없다. 따라서 X-레이의 관절 틈새에는 관절 연골이 들어 있어 정상 전동차 단면의 관절 간격보다 넓다.