범죄자가 다음 중 하나에 해당하는 중대한 질병으로 장기간 치료를 받아도 치유되지 않고 신체적, 정신적 건강에 심각한 영향을 미치는 경우에는 의학적 가석방 대상에 해당합니다.
1. 심각한 전염병
1. 공동 및 반복적인 객혈을 동반한 폐결핵; 다발성 결핵성 수막염.
2. 급성, 아급성 또는 만성 중증 바이러스성 간염.
3. HIV에 감염된 사람과 환자는 입원이 필요한 기회감염이 있습니다.
4. 주요 장기 병변으로 인한 3기 매독, 유행성 출혈열, 광견병, 유행성 뇌척수막염 및 구금시설 병원에서 치료할 수 없는 신규 전염병 등 기타 전염병.
2. 기질성 정신분열증, 정신분열증, 기분장애, 편집성 정신장애 등 형을 집행할 수 없으나 심각한 폭력적 행동이나 경향을 보이는 다양한 정신질환이 재발하는 경우, 예외 사회보장에 잠재적인 위협이 되는 것들이다.
3. 심각한 기질성 심혈관 질환
1. 심장 기능 부전: 심장 기능이 NYHA 수준 3 이상이며 표준 치료 후에도 개선되지 않습니다. (관상동맥경화성 심장질환, 고혈압성 심장질환, 류마티스성 심장질환, 폐심장질환, 선천성 심장질환, 심근병증, 심한 심근염, 심낭염 등으로 인해 발생할 수 있음)
2. 잦은 다원심실 조기수축 또는 R on T 발현, 혈역학적 변화로 이어지는 심방세동, 2도 이상의 방실 차단, 발작성 심실성 부정맥 빈맥, 동병증 증후군 등
3. 급성관상동맥증후군(급성심근경색증 및 중증 불안정 협심증), 중증 협심증이 반복적으로 발생하는 관상동맥 죽상동맥경화성 심장질환, 표준치료에도 불구하고 중증 관상동맥부전이 발생한 경우.
4. 고혈압은 매우 높은 위험 수준에 이르며 표적 기관 손상을 동반합니다. 자세한 사항은 주의사항 중 표적장기손상 관련 항목을 참조하시기 바랍니다.
5. 수술이 필요한 대동맥류, 대동맥 박리, 기타 심혈관 동맥류, 수술이 필요하거나 수술이 필요하지 않거나 어렵지만 생명에 심각한 영향을 미치는 점액종 및 기타 심장 종양 - 위협적이거나 심각한 합병증이 있는 심혈관 질환으로 인해 교도소 병원에서는 치료할 장비가 없습니다.
6. 급성 폐색전증.
IV. 중증 호흡기 질환
1. 중증 호흡 기능 장애: 기관지, 폐, 흉막 질환으로 인한 중등도 이상의 호흡 기능 장애로 인해 표준 치료 후에도 호전되지 않습니다.
2. 기관지 확장증으로 인해 반복적으로 객혈이 발생했는데, 이는 표준 치료 후에도 호전되지 않았습니다.
3. 상태 기관지 천식, 발작 재발, 동맥혈 산소분압 60mmHg 미만, 표준 치료 후에도 호전되지 않음.
5. 중증 소화기 질환
1. 간경변의 비대상성 단계(상부 위장 출혈, 복수, 간성 뇌증, 간신증후군 등을 동반한 간경변).
2. 급성 출혈성 괴사성 췌장염.
3. 급성 및 아급성 간부전, 만성 간부전과 급성 발작 또는 만성 간부전.
4. 위장관 출혈이 반복되고, 표준 치료 후에도 호전되지 않으며, 심한 빈혈이 지속됩니다.
5. 급성 폐쇄성 화농성 담관염은 표준 치료 후에도 호전되지 않습니다.
6. 장질환: 크론병, 장천공을 동반한 장티푸스, 출혈성 괴사성 장염, 대장절제술, 소장의 3/4절제술 등 생명을 위협하는 질환.
6. 급성신부전, 만성사구체신염, 만성신우신염, 신장결핵, 신장동맥경화증, 면역성신장병 등 각종 급성 및 만성 신장질환으로 인한 비대상신부전.
7. 중증 신경계 질환 및 부상
1. 중증 뇌혈관 질환, 두개내 장기 질환 및 혼수상태 이상의 의식 장애, 사지 마비, 시각 장애 등이 규제되어 있습니다. 치료를 통해 개선이 나타났습니다. 뇌출혈, 지주막하출혈, 뇌혈전증, 뇌색전증, 뇌농양, 일본뇌염, 결핵성수막염, 화농성수막염, 심한 뇌외상 등이 있습니다.
2. 각종 척수질환과 말초신경질환 및 부상으로 인한 사지마비, 요실금, 대변실금 등은 표준치료 후에도 호전되지 않아 스스로 관리하기 어려운 질환이다. 척수염, 고도척수공동증, 척수압박, 운동신경질환(근위축성측삭경화증, 진행성 척수근위축증, 원발성 측삭경화증 및 진행성 연수마비 포함) 등의 말초신경질환, 다발신경염, 말초신경손상 등; .; 급성 염증성 탈수초 다발신경병증;
3. 대뇌간질은 표준 치료 후에도 호전되지 않았으며 여전히 발작이 한 달에 2회 이상 발생합니다.
4. 중증근육무력증이나 진행성 근이영양증과 같은 질병은 호흡과 삼킴 기능에 심각한 영향을 미칩니다.
5. 추체외로 질환으로 인한 근긴장 이상(고긴장증 또는 저긴장증) 및 운동 장애(떨림, 무정위운동, 무도병, 염전 경련 등)로 인해 스스로를 돌보는 것이 어려워집니다. 파킨슨병 및 각종 파킨슨병 증후군, 경미한 무도병, 만성 진행성 무도병, 근긴장 이상증, 뚜렛 증후군, 지발성 운동 이상증, 던지기 춤, 발작성 무정위운동증, 발작성 무정위운동증, 운동성 무도병정위운동증, 비틀림 경련 등
8. 표준 치료 후에도 호전되지 않는 주요 기관의 기능 장애와 결합된 심각한 내분비 및 대사 질환. 수술이 필요한 뇌하수체종양, 말단비대증, 요붕증, 쿠싱증후군, 원발성알도스테론증, 크롬친화세포종, 갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증, 심한 심장손상 또는 점액부종 혼수가 발생하며, 부갑상선항진증, 부갑상선기능저하증에서는 고칼슘위기 또는 저칼슘혈증이 나타난다.
심각한 합병증으로 인한 당뇨병: 심장, 뇌, 신장, 눈 및 기타 심각한 합병증이나 합병증으로 인해 합병증이 발생하거나 심각한 2차 감염, 심한 케톤산증 또는 조절하기 어려운 고삼투압성 질환으로 인해 합병증이 발생한 당뇨병, 표준 치료 후에도 호전이 없습니다.
심장: 관상동맥 죽상경화성 심장으로 명확하게 진단되고 다음 상황 중 하나가 발생합니다. 1. 표준 치료 후에도 호전되지 않고 여전히 명백한 관상동맥 부전이 있는 재발성 협심증이 있습니다. 기능 등급 3. 부정맥(빈맥 또는 다형 심실 조기, 새로운 다발 분지 차단, 접합성 빈맥, 심방 세동, 심방 조동, 2도 이상의 심방 조동) 심실 차단, 발작성 심실 빈맥, 동정지 등).
뇌: 명확하게 진단된 뇌혈관 질환, 치매, 실어증 및 레벨 IV 미만의 사지 근력.
신장: 당뇨병성 신장병이 명확하게 진단되고, 크레아티닌 수치가 177mmol/L 이상에 도달합니다.
눈: 당뇨병성 망막증으로 진단되어 증식 이상에 도달했습니다.
9. 심각한 혈액 질환
1.
2. 표준 치료 후에도 호전되지 않는 빈혈성 심장질환, 용혈성 위기, 비장과다증 중 하나가 결합된 심각한 빈혈.
3. 백혈병 및 골수이형성증후군.
4. 악성 조직구증 및 혈구탐식증후군.
5. 림프종 및 다발성 골수종.
6. 특발성 혈소판 감소성 자반증, 혈우병 등 주요 기관 및 체강의 출혈을 포함한 심각한 출혈 질환은 표준 치료 후에도 호전되지 않습니다.
10. 심각한 장기 손상 및 수술 후 합병증, 심각한 기능 장애, 표준 치료 후에도 호전되지 않음
1. 뇌 및 척수 손상 치료 후 중등도의 잔여 질환, 하반신 마비 또는 편마비, 소변 및 대변 실금으로 인해 기능 회복이 어려워집니다.
2. 흉부 및 복부의 중요 장기 및 기관 손상 후 또는 수술 후에도 심각한 기능 장애가 남아 있는 경우, 흉부 및 복부의 만성 감염, 심한 유착 폐쇄, 장 누공, 췌장 누공, 담도 누공, 항문 누공 등 내부 및 외부 누공 형성이 반복적으로 발생하며 외상성 습윤 폐와 같은 심각한 순환 또는 호흡 기능 장애가 발생합니다.
3. 한쪽은 폐, 신장, 부신 및 기타 장기를 제거했지만 반대편에는 여전히 병변이나 명백한 기능 장애가 있습니다.
11. 각종 심각한 뼈 및 관절 질환 및 부상
1. 손목의 부상이나 질병으로 인해 양쪽 상지, 양쪽 하지, 한쪽 하지. 발목관절 위의 절단이나 기능상실은 회복이 불가능합니다. 손이 완전히 기능을 상실했거나 부상이나 질병으로 인해 6개 이상의 손가락이 상실된 상태이며, 상실된 6개의 손가락 중 절반 이상이 중수지절관절에서 절단되어 있으며 상실된 엄지손가락 2개를 포함해야 합니다.
2. 척추에는 하나의 주요 관절 또는 두 개 이상의 주요 관절(어깨, 무릎, 엉덩이, 팔꿈치)이 있고 부상이나 질병으로 인해 강직성 변형이 발생하며 표준 치료 후에도 호전되지 않습니다. 척추의 신전과 굴곡 기능이 완전히 상실됩니다.
3. 요도 손상과 결합된 심각한 골반 골절, 치료 후 잔여 운동 기능 장애 또는 요도 협착, 폐색 또는 감염이 있으나 표준 치료 후에도 호전되지 않습니다.
4. 주요 장골의 만성 화농성 골수염. 반복되는 급성 발작, 병변에 큰 격리 또는 병리학적 골절이 나타나고 표준 치료 후에도 호전되지 않습니다.
12. 안면 기능에 부상이나 질병이 발생한 후 심각한 기능 장애가 발생하며 이는 표준 치료 후에도 호전되지 않습니다.
1. 부상이나 질병 후에 양쪽 시력이 교정됩니다. 눈 <0.1, 영상검사 후 백내장, 눈외상, 망막박리 등이 확인된 경우 수술적 치료가 필요합니다. 내이 손상 및 질병으로 인한 심각한 전정 기능 장애 및 균형 장애는 표준 치료 후에도 호전되지 않았습니다.
2. 인두 및 후두 손상 후 심각한 흉터 구축이 남아 호흡 곤란을 일으키고 호흡 및 삼킴 기능에 심각한 영향을 미칩니다.
3. 위턱과 아래턱 부상 및 치료 후 두 번째로 입을 벌리기 어렵고 심각한 저작 기능 장애가 발생했습니다.
13. 말초혈관질환은 표준치료 후에도 호전되지 않고, 영향을 받은 사지에 진행성 혈관염, 고도심부정맥혈전증 등 심한 근육 위축이나 건조 또는 습성 괴사가 나타난다.
14. 비임상적 완치 단계의 각종 악성종양.
15. 일시적으로 성격을 판별하기 어려운 종양은 다음 중 하나에 해당합니다.
1. 신체 기능에 심각한 영향을 미치며 완전히 치료할 수 없습니다.
2. 신체 상태가 점점 악화됩니다.
3. 편마비, 하반신마비, 위루, 기관지식도루 등 심각한 후유증이 있다.
16. 결합 조직 질환 및 기타 류마티스 질환은 2개 이상의 기관에 심각한 기능 장애를 일으키거나 단일 기관 기능 장애의 보상 부전을 유발하며, 이는 전신 홍반성 루푸스, 피부경화증, 피부근염과 같이 표준 치료 후에도 호전되지 않습니다. , 결절성 다발성 동맥염 등
17. 기생충은 뇌, 간, 폐 등 중요한 장기나 조직에 침입하여 심각한 기능 장애를 동반하는 2차 손상을 일으키지만 표준화된 치료 후에도 호전되지 않습니다.
18. 직업병 진단기관에 의해 확인된 다음 직업병:
1. 표준화된 치료 후에도 호전되지 않는 심한 호흡 기능 장애를 동반하는 진폐증.
2. 표준 치료 후에도 호전되지 않는 중요한 기관의 기능 장애를 동반하는 직업적 중독.
3. 기타 직업병에는 마비, 중등도 정신지체, 양안 교정 시력 <0.1, 중증 혈액계 질환, 중증 정신 장애 등이 포함되며, 이는 표준 치료 후에도 호전되지 않습니다.
19. 65세 이상으로서 동시에 두 가지 이상의 심각한 질병을 앓고 있는 자. 그 중 하나는 상기 언급된 질병 중 하나 이상의 심각도에 근접해야 합니다.
참고:
1. 이 범위에 나열된 심각한 질병에 대한 진단 기준은 보건 행정 부서에서 제정하고 발표한 의학적 진단 및 치료 루틴과 진단 기준을 준수해야 합니다. 지방 수준 및 중국 의학 협회 사양 및 지침 이상.
2. 장기 또는 사지 기능 장애에 대한 확인된 진단 및 결정은 일상적인 진단 및 치료에 명확하게 규정된 해당 임상 증상, 징후 및 객관적인 의학적 및 기술적 검사를 기반으로 해야 합니다.
3. 이 범위에서 '표준치료 후에도 호전이 없는 것'이란 정규치료를 받은 지 반년 이상 경과한 후에도 임상상태가 악화되거나 호전되지 않는 것을 말한다.
4. 이 범위에서 '반복적 공격'이라는 용어는 공격 간격이 1개월 미만이며 최소 3회 이상의 공격이 있음을 의미합니다.
5. 이 범위에서 "심각한 부정맥"이라는 용어는 임상적으로 심각한 혈류역학적 장애를 유발할 수 있고 생명을 위협하는 상태를 나타낼 수 있는 부정맥을 의미합니다.
쌍심실 조기 수축, 다형성 심실 조기 수축, 발작성 심실 빈맥, R on T 현상에 따른 조기 심실 수축, 동병 증후군, 심실 조동 또는 심실 세동 등
6. 본 범위에서 '의식장애'란 여러 가지 원인으로 인해 1개월 이상 지속되는 혼수상태 및 식물인간 상태를 말한다.
7. 이 범위에서 "시각 장애"라는 용어는 다양한 원인으로 인해 영향을 받은 눈의 2등급 저시력을 의미합니다.
8. AIDS 및 AIDS 기회감염에 대한 진단 기준은 "AIDS 및 HIV 감염에 대한 진단 기준"(WS293-2008), "AIDS 진단 및 치료 지침"(중국 의학 협회 감염병 분과)과 같은 기술 사양을 준수해야 합니다. 2011). 그 중 폐포자충 폐렴, 활동성 결핵, 거대세포바이러스성 망막염, 페니실리움 마르네페이, 세균성 폐렴, 크립토코쿠스 수막염 등 6종의 AIDS 기회감염에 대한 입원 기준은 보건부 총무 고시 고시를 준수해야 한다. 폐포자충 폐렴과 결합된 AIDS를 포함하여 6가지 AIDS 기회감염에 대한 임상 경로의 보고(Health Office Medical Policy Fa [2012] No. 107). 위 6가지 유형 이외의 AIDS 기회감염에 대한 입원 기준은 "AIDS 진단 및 치료 지침"(중국 의학 협회 감염병 분과, 2011) 및 "실용 내과"(13판)를 참조할 수 있습니다.
9. 정신 질환의 위험은 "중증 정신 질환의 관리 및 치료 기준 발표에 관한 보건부의 고시(2012년 판)"(Wei 질병 통제 및 예방 [2012] No. 20)에 따라 평가됩니다.
10. 심장 기능의 결정: 심장 부전, 심계항진, 부정맥, 저혈압, 쇼크, 심정지 등을 나타냅니다. 발생 부위와 발생 원인에 따라 좌심부전(급성 및 만성), 우심부전(급성 및 만성), 완전 심부전(급성 및 만성)으로 구분됩니다. 심부전 증상이 나타난 후 심장 기능은 4가지 수준으로 나눌 수 있습니다.
레벨 I: 신체 활동에 제한이 없습니다.
레벨 II: 휴식 시 불편함은 없으나, 일상 활동보다 약간 무거워지면 피로, 두근거림, 숨가쁨 또는 협심증이 발생할 수 있습니다.
레벨 III: 신체 활동이 명백히 제한되고 휴식 시 불편함이 없으나 일상 활동보다 낮으면 피로, 두근거림, 숨가쁨 또는 협심증이 발생할 수 있습니다.
4단계: 모든 신체 활동은 증상을 유발하며 휴식 시 심부전이나 협심증이 발생할 수 있습니다.
11. 고혈압 판정: "2010년 고혈압 예방 및 치료에 관한 중국 지침"을 따르십시오.
혈압 수준의 분류 및 정의(mmHg)
등급
수축기 혈압(SBP)
확장기 혈압(DBP) )
정상 혈압
<120
및 <80
정상 고혈압
120 ~ 139
및/또는 80~89
고혈압 1등급(경증)
140~159
및/또는 90~99
고혈압 2등급(중등도)
160 ~ 179
및/또는 100 ~ 109
고혈압 3등급(중증)
≥180
및/또는 ≥110
단독 수축기 고혈압
≥140
및 <90
고혈압 위험 계층화
기타 위험 요인 및 병력
혈압(mmHg)
레벨 1 SBP140-159 또는 DBP90-99
레벨 2
SBP160-179 또는 DBP100-109
레벨 3
SBP≥180 또는 DBP≥110
다른 CVD 위험 요소 없음
낮은 위험
중간 위험
높은 위험
1~2개의 CVD 위험 요소
p>위험도 중간
위험도 중간
위험도 매우 높음
≥3개의 CVD 위험 요소 또는 표적 장기 손상
높음 위험
위험 높음
위험 매우 높음
임상적 합병증 또는 당뇨병
위험 매우 높음
매우 높음 위험 높음
위험 매우 높음
참고: *CVD는 심혈관 위험 요소입니다.
고혈압 환자의 심혈관 예후에 영향을 미치는 중요한 요소입니다.
심혈관 위험인자
표적장기 손상
동반임상질환
·고혈압(1~3등급)
·남성 gt ; 55세; 여성 gt; 65세
·흡연
·내당능 장애(식후 2시간 혈당 7.8-11.0mmol/L) 및/또는 공복 혈당 장애 (6.1-6.9mmol/L)
·비정상 혈중 지질 TC≥5.7mmol/L(220mg/dl) 또는 LDL_Cgt 3.3mmol/L(130mg/dl) 또는 HDL_Clt( 4.mg/dl)
·조기 심혈관 질환의 가족력(친척의 일반적인 발병 연령: 남성 <55세, 여성 <65세)
·복부 비만 (허리둘레 : 남성≥90cm, 여성≥85cm) 또는 비만(BMI≥28kg/m?)
·혈중 호모시스테인 수치 상승(≥10?mol/L)
·좌심실 비대
심전도: Sokolow_Lyongt; 38mm 또는 Cornellgt; 심초음파 LVMI: 남성 ≥125g/m?
· 경동맥 초음파 IMT≥0.9mm 또는 죽상동맥경화반
·경동맥-대퇴 동맥 맥파 속도 ≥12m/s
·발목/팔 혈압 지수 lt;
·eGFRlt; 60ml·min?·1.73m² 감소 또는 혈청 크레아티닌 약간 증가: 남성의 경우 115~133μmol/L(1.3~1.5mg/dl), 여성의 경우 107~124μmol. /L(1.2-1.4mg/
dl)
·미세알부민뇨: 30-300mg/24h 또는 알부민/크레아티닌 비율: ≥30mg/g(3.5mg/mmol)
·뇌혈관 질환: 뇌출혈, 허혈성 뇌졸중 , 일과성 허혈 발작
·심장 질환: 심근경색 병력, 협심증, 관상동맥 재개통 병력, 만성 심부전
·신장 질환: 당뇨병성 신장병, 신장 기능 장애, 혈청 크레아티닌: 남성 ≥133μmol/L(1.5mg/dl), 여성 ≥124μmol/L(1.4mg/dl), 단백뇨(≥300mg/24h)
·말초혈관질환
·망막병증: 출혈 또는 삼출, 유두부종
·당뇨병: 공복 혈당 ≥7.0mmol/L(126mg/dl), 혈당 ≥11.1mmol/L(200mg/dl) 식사 후 2시간, 당화 헤모글로빈 ≥6.5
참고: TC: 총 콜레스테롤, LDL_C: 저밀도 지질단백질 콜레스테롤, HDL_C: 고밀도 지질단백질 콜레스테롤, BMI: 체질량지수, 좌심실 질량 지수: 경동맥 내중막 두께; eGFR: 추정 사구체 여과율
12. 호흡 기능 장애 결정: "도로 교통 "사고로 부상당한 사람의 장애 평가"(GB 18667-2002)를 참조하십시오. ) 및 의료행위와 연계하여 시행되는 "근로능력 평가 - 업무상 부상 및 업무상 질병으로 인한 근로자의 장애 정도 평가 기준"(GBT16180-2006). 증상: 의식적인 호흡 곤란, 가슴 답답함 및 불편함, 호흡곤란. 징후: 호흡수가 증가하고, 진폭이 깊어지거나 얕아지거나, 비정상적인 주기리듬, 코가 벌어짐, 청색증 등이 동반됩니다. 실험실 테스트에서는 폐 기능 장애가 있는 것으로 나타났습니다. 가석방에 따른 의학적 진단을 실시함에 있어서 호흡 기능 장애의 판정은 호흡 기능 장애의 병리학적 근거, 임상 양상, 혈액 가스 분석 등 관련 의학적, 기술적 검사 결과를 토대로 종합적으로 분석되어야 합니다.
호흡곤란의 등급
1등급(경증): 평탄한 길을 빠르게 걷거나, 산을 오를 때, 계단을 오를 때 숨가쁨이 뚜렷이 나타납니다.
2단계(중등도): 평탄한 도로를 정상 속도로 100m를 걸은 후 숨가쁨이 발생하며 대부분의 신체 활동이 제한됩니다.
3도(심각): 옷 입기, 대화 등 가벼운 활동 시 호흡 곤란이 나타나며 신체 활동이 완전히 제한된다.
4단계(매우 심함): 가만히 있어도 숨이 가빠집니다.
폐 기능 손상 등급
FVC
FEV1
MVV
FEV1/FVC
RV/TLC
DLco
보통
>80
>80
>80< / p>
>70
<35
>80
경미한 부상
60-79
60-79
60-79
55-69
36-45
60-79
보통의 피해
40-59
40-59
40-59
35-54
46-55
45-59
심각한 부상
<40
<40
< 40
<35
>55
<45
참고: FVC, FEV1, MVV 및 DLco는 모두 예상 값의 백분율입니다. 단위는 입니다.
FVC: 강제 폐활량; FEV1: 1초 강제 호기량; MVV: 분당 최대 환기량; RV/TLC: 일산화탄소 확산 능력.
저산소증 등급
보통: Po2는 13.3kPa~10.6kPa(100mmHg~80mmHg),
약함: Po2는 10.5kPa~8.0kPa( 79mmHg~60mmHg),
중등도: Po2는 7.9kPa~5.3kPa(59mmHg~40mmHg),
심각함: Po2<5.3kPa(<40mmHg).
13. 간 기능 손상 정도의 결정
A. 간 기능 손상의 등급
중독
>증상
혈장 알부민
혈액 담낭
홍질
복수
뇌병증
p>
트롬빈
원래 시간
글루타마이신
암모니아
심함
심함
<2.5g%
>10mg%
불응성
명백함
명백한 연장
참고
중간
보통
2.5-3.0g%
5-10mg%
없음 또는 소량, 치료 후 사라짐
없음 또는 경증
장기간
참고용
경증
경증
3.0-3.5g%
1.5-5mg%
없음
없음
없음
p>
약간 길다(대조군보다 3초 이상)
참고
B. 간부전: 간부전의 임상적 진단은 근거가 필요함 병력, 임상양상, 보조검사에 대해 종합적인 분석을 통해 판단하고, 중국의학회의 "간부전 진단 및 치료 지침(2012년 판)"을 참조하여 시행합니다.
(1) 급성 간부전(급성 중증 간염) : 급성 발병, 2급 이상의 간성뇌증이 2주 이내에 나타나며 다음과 같은 증상이 나타난다. ① 극도의 피로, 명백한 식욕부진, 복부팽만, 메스꺼움, 구토 등 심각한 위장 증상이 나타납니다. ② 황달은 단기간에 점진적으로 심해집니다. ③출혈경향이 뚜렷하고, PTA≤40이며, 기타 원인은 배제된다. ④간이 점차 위축된다.
(2) 아급성 간부전(아급성 중증 간염) : 발병이 빠르며 15일~26주 사이에 다음과 같은 증상이 나타난다. ① 극도의 피로와 뚜렷한 위장 증상이 나타난다. ② 황달이 급격히 심화되고, 혈청 총 빌리루빈이 정상 상한치의 10배 또는 매일 17.1 μmol/L 이상 상승합니다. ③ 프로트롬빈 시간이 현저히 길어진 경우, PTA ≤ 40 및 기타 원인을 제외합니다.
(3) 급성-만성(아급성) 간부전(만성 중증 간염): 만성 간 질환에 기초하여 단기간에 발생하는 급성 간 대상부전의 주요 임상 증상입니다.
(4) 만성 간부전: 간경변으로 인해 간 기능이 점차 감소하고 보상되지 않습니다. 진단의 핵심 사항은 다음과 같습니다. ① 복수 또는 문맥압 항진증의 기타 증상. ② 간성뇌증이 발생할 수 있다. ③혈청총빌리루빈은 증가하고 알부민은 유의하게 감소하였다. ④응고 장애가 있는 경우, PTA ≤ 40.
C. 간성뇌증
간성뇌증의 West-Haven 등급 판정 기준
간성 뇌증의 등급
임상적 포인트
레벨 0
성격이나 행동에 감지 가능한 변화 없음
고정불능 없음
레벨 1
경도 인지 장애
행복감 또는 우울증
집중 시간 단축
덧셈 계산 능력 감소
자세불능증 유발 가능
레벨 2
소진 또는 무관심
경미한 방향 감각 상실(시간과 공간에 대한 방향 감각)
경미한 성격 변화
무질서한 행동 및 불분명한 언어
비정상적인 뺄셈 계산 능력
자세불능증을 유발하기 쉬움
레벨 3
졸음~반혼수*, 언어 자극에 반응
혼란
명백한 방향 감각 상실
고정불능증이 유발되지 않을 수 있음
4단계
혼수상태**(언어 및 강한 자극에 반응하지 않음) )
참고: 레벨 1-4는 I-IV 등급입니다.
각성의 변화에 따른 의식 장애의 주요 분류에 따르면 * 세미 혼수 상태는 중등도 혼수 상태, ** 혼수 상태는 깊은 혼수 상태입니다.
14. 급성 및 만성 신장 기능 손상 정도의 판정: 종합적인 판정은 "실용내과"(제13판) 및 "내과"(제7판)를 참조한다. 급성 신장 손상의 원인에는 신전, 신실질, 신후의 세 가지 유형이 있습니다. 각 유형에는 핍뇨형과 비핍뇨형의 두 가지 유형이 있습니다. 만성신장질환 환자의 신기능 손상 단계는 진단의 원인, 진행, 위치, 결과 및 시기와 관련이 있습니다. 병기:
만성 신장 질환 신장 기능 손상 단계
CKD 단계
사구체 여과율(GFR) 또는 eGFR
주요 임상 증상
1기
≥90ml/분
무증상
2기
60-89ml/ 분
기본적으로 무증상
3기
30-59 ml/분
피로, 식욕 부진; >
IV기
15-29ml/분
빈혈, 대사성 산증, 수분 및 전해질 불균형
V 기간
<15ml/분
심각한 산증 및 전신 증상
참고: eGFR: 혈청 크레아티닌을 기준으로 한 추정 사구체 여과율.
15. 사지 마비의 판정: 판정에 대해서는 "신경학"(제2판)을 참조하십시오. 사지 마비의 경우 근력 측정을 통해 사지 마비 정도를 판단합니다. 의학적 가석방 진단을 실시할 때 사지 마비를 결정하려면 질병의 해부학적(병리학적) 근거가 있어야 합니다. 레벨 0, 1, 2 근력은 사지 마비로 간주될 수 있습니다.
0%; 레벨 0: 완전한 근육 마비, 수축 없음.
10%; 레벨 1: 약간의 근육 수축이 보이거나 촉진될 수 있지만 움직임은 없습니다.
25%; 레벨 2: 근육은 중력의 영향을 받지 않고 움직일 수 있습니다. 즉, 팔다리가 침대 위에서 움직일 수는 있지만 들어올릴 수는 없습니다.
50%; 레벨 3: 중력 반대 방향으로 동작을 완료할 수 있지만 외부 저항에 저항할 수 없습니다.
75%; 레벨 4: 특정 저항을 견딜 수 있지만 정상보다 낮습니다.
100%; 레벨 5: 정상적인 근력.
16. 자신을 돌보는 데 어려움이 있는지 판단: "근로 능력 평가 - 근로자의 업무 관련 부상 및 직업병 장애 정도 평가 기준"(GBT 16180-) 참조 2006) 이를 의료 행위와 결합합니다.
17. 시각 장애 판정: 눈 장애 판정의 기본은 안구 또는 시신경의 유기적 손상으로 인한 시력, 시야, 입체 장애 및 기타 해부학적 구조 및 기능의 손상 또는 파괴입니다.
(1) 주관적 검사: 부상당한 눈의 원거리 시력이 0.3 미만이거나 교정 렌즈(콘택트 렌즈, 핀홀 렌즈 등 포함)를 추가한 경우 시각 장애로 간주됩니다.
(2) 객관적 검사: 시각 장애의 실제 상황을 명확히 하고 해당 특정 질병을 판단하기 위한 안저 사진, 시각 전기 생리학, 안저 혈관 조영술, 광간섭 단층 촬영(OCT) 등 안과 영상 검사 등 상태.
시각 장애 기준:
저시력: 레벨 1: 교정 시력 <0.3, 레벨 2: 교정 시력 <0.1.
실명: 교정 시력 <0.05.